Il contatto prematuro di un flebologo con le vene varicose sviluppate è la ragione principale per cui è troppo tardi per influenzare il disturbo con unguento o gel. Il medico deve prescrivere un trattamento più efficace, tra cui l'operazione sulle vene varicose sulle gambe è più efficace. Non dovremmo dimenticare che anche la rimozione operativa di una nave colpita dalla malattia non garantisce una cura completa: la malattia può diffondersi nei tessuti sani.
L'espansione varicosa o le vene varicose sono una malattia che è caratterizzata dalla debolezza delle valvole nelle vene e dalla disfunzione della parete vascolare, nonché da stagnazione del sangue nelle vene degli arti inferiori. Questa patologia è piena non solo con una violazione del trofismo o della nutrizione del tessuto, il cui risultato può essere difficile e a lungo termine ulcere trofiche di guarigione, ma anche pericolose in quanto si forme sangue e sangue stagnanti che possono essere trasportati dal flusso sanguigno in tutto il corpo. Inoltre, nel caso della formazione di imposizioni trombotiche all'interno della parete vascolare (flebotrombosi), è possibile la sua infezione con lo sviluppo di formidabili malattie - tromboflebite.
Chirurgia della malattia varicosa
L'operazione per le vene varicose delle estremità inferiori è radicale e consiste nella rimozione delle vene sottocutanee delle estremità inferiori (flebectomia) o nella sclerosi delle vene profonde della parte inferiore della gamba e dell'anca.
Tradizionalmente, la flebectomia (crocectomia) viene eseguita secondo il metodo di Bebcock e consiste nell'introduzione della sonda nel lume della vena con il successivo tratto della vena completamente per la sua lunghezza attraverso il taglio sulla pelle esterna. L'incisione è suturata alla fine dell'operazione con una cucitura cosmetica.
La mini-flebectomia viene utilizzata per rimuovere sezioni molto brevi della vena, durante l'operazione non vengono utilizzate le vene. I tagli sulla pelle non vengono eseguiti e un pezzo di vena viene rimosso attraverso una sottile foratura sulla pelle che non richiede imponenti cuciture.
Con una piccola area di danno alle vene varicose, è possibile eseguire una tecnica più delicata: lo stripping. Questo si sta allungando con un gancio sottile solo di un nodo varicoso. L'esperienza viene effettuata per mezzo di due tagli sulla pelle con la loro successiva sutura. Una varietà di questa tecnica sta criostropando: "affondando" la vena alla Cryosonda usando basse temperature, anche il nodo distruttivo è allungato.
La sclerosione di Vienna è l'introduzione di uno sclerosante nel suo lume - una sostanza che "incolla" le pareti della vena tra loro, ma la vena rimane in profondità sotto la pelle, senza svolgere le sue funzioni. Il flusso sanguigno attraverso la vena si ferma e attraversa i vasi collaterali, senza violare il deflusso del sangue venoso dall'arto inferiore. La sclerosi di Vienna viene effettuata sotto il controllo degli ultrasuoni.
La coagulazione endovascolare laser delle vene varicose è l'ultimo metodo della flebologia e consiste nell'introduzione di una sonda sottile nel lume di vena con radiazioni laser, che esercita un effetto cauterizzante sulle pareti della vena.
Il metodo di esposizione a radiofrequenza delle vene si riferisce anche a un trattamento più moderno delle vene varicose, ma non tutte le istituzioni mediche sono dotate di attrezzature adeguate. La tecnica consiste nell'effetto "cauterizzante" sulla parete vascolare delle onde radio di alta frequenza.
Indicazioni per la rimozione delle vene
Non a tutti i pazienti viene mostrato un intervento chirurgico, ma in alcuni casi è ancora impossibile fare a meno, poiché è meglio rimuovere la fonte di potenziali infiammazioni e coaguli di sangue piuttosto che aspettarsi complicazioni. Gli stati che richiedono un intervento chirurgico includono quanto segue:
- Il rischio di occorrenza o la già sorgente tromboflebitis,
- Frequenti esacerbazioni di tromboflebite,
- Vasto danno alle vene sottocutanee,
- Sintomi gravi delle vene varicose - una costante sensazione di gravità e dolore alle gambe,
- Ulcere trofiche non healing,
- Disturbi della nutrizione (trofica) dei tessuti degli arti inferiori - cambiamenti di colore e raffreddamento della pelle delle gambe e dei piedi.
Controindicazioni all'operazione
Effettuare anche un intervento vascolare minimo è controindicato nei seguenti casi:
- Gravidanza 11 e 111 trimestre,
- Malattie infettive acute,
- Esacerbazioni di malattie croniche (asma bronchiale, diabete mellito, ulcera allo stomaco, ecc.),
- Imtena acuta,
- Infarto miocardico acuto,
- Infiammazione elevata degli arti inferiori.
In ogni caso, tutte le indicazioni e le controindicazioni sono determinate da un flebologo o da un chirurgo nel processo di esame completo del paziente.
Quale metodo scegliere?
L'uso di un particolare metodo di trattamento è valutato solo da un medico, in base al grado di propagazione del processo.
Naturalmente, con piccoli nodi, sono preferibili metodi meno invasivi, come mini-flebectomia, stripping corto, spruzzi laser e sclerosi, a causa del fatto che sono meno traumatici e praticamente non richiedono un periodo di riabilitazione. Allo stesso tempo, con una grande lunghezza di vene varicose, viene data la preferenza alla flebectomia tradizionale, che non solo richiede l'anestesia spinale, ma è anche un'operazione piuttosto traumatica, lasciando un difetto estetico sotto forma di scrate postoperatori sulle gambe.
A questo proposito, non dovresti rimandare una visita al medico nella fase iniziale esistente delle vene varicose, e ancora di più, non è necessario abbandonare un'operazione meno traumatica se il medico ha visto la necessità di questo al momento dell'esame.
Quando è meglio fare l'operazione?
La decisione sulla necessità di un trattamento chirurgico viene presa solo dopo aver consultato un flebologo o un chirurgo vascolare. Tuttavia, in una fase iniziale in cui il paziente è preoccupato solo per il disagio estetico sotto forma di nodi varicosi, nonché un leggero gonfiore dei piedi alla fine della giornata, puoi provare a fermare l'ulteriore progressione del processo usando la maglieria di compressione e le droghe venetoniche.
Nel caso in cui c'è dolore agli arti, nonché al rischio di complicanze, non si raccomanda di ritardare il funzionamento.
Preparazione per l'operazione
Prima di pianificare un'operazione per rimuovere le vene, il paziente deve eseguire una serie di esami necessari. Questi includono una consultazione di un chirurgo o di un flebologo, nonché un'ecografia delle vene degli arti inferiori. Nel caso in cui il paziente è mostrato dalla rimozione delle vene, viene esaminato nella fase ambulatoriale, in particolare, devono essere eseguiti esami del sangue generale e biochimici, esami del sangue per la coagulazione (INC, ACTS, ecc.), ECG e radiografia degli organi toracici.
Il giorno prescritto da un medico, il paziente deve venire in un'istituzione medica che pratica la flebectomia. Puoi scuotere in modo indipendente i capelli sulla parte inferiore della gamba, nella coscia e nella zona inguinale sul lato dell'arto interessato. Il giorno prima, dovresti limitarti a una leggera cena, durante l'operazione è necessario venire a stomaco vuoto. Il paziente deve avvertire il medico operativo e un anestesista sull'intolleranza alle droghe precedentemente assunte.
Come viene eseguita l'operazione
Dopo che il paziente è arrivato in clinica e l'ispezione iniziale da parte del chirurgo operativo e dell'anestesista, il problema dell'anestesia viene risolto. Nel caso della flebectomia convenzionale, viene utilizzata l'anestesia spinale, con mini-operazioni, l'anestesia locale viene utilizzata soffocando la pelle con soluzioni di novocaina o lidocaina.
Dopo il verificarsi di anestesia, il chirurgo stabilisce la posizione della vena usando la dopplerografia ad ultrasuoni (UZDG). Successivamente, attraverso l'incisione sulla pelle, viene introdotta la sonda e viene introdotta la fase principale dell'operazione: l'intersezione e la medicazione delle aree vene durante la flebectomia, allungando la vena con mini-flebectomia (solo attraverso le forature e non attraverso l'incisione) o l'esposizione al laser sulle pareti del vaso. La fase principale impiega da mezz'ora a due o tre ore, a seconda del volume dell'operazione.
Dopo lo stadio principale, i tagli vengono suturati sulla pelle, una banda asettica pressante viene applicata alla ferita e il paziente viene scortato nel reparto, dove sarà sotto osservazione da diverse ore a un giorno. Nel reparto, il paziente mette la biancheria da compressione, che non viene rimossa per tre giorni.
Il giorno dopo, il paziente torna a casa. Se il chirurgo prescrive medicazioni, il paziente le visita ogni giorno o ogni altro giorno. Le cuciture vengono rimosse sette giorni dopo l'operazione e due mesi dopo vengono eseguiti l'UPS delle estremità inferiori.
Quando non è consentita l'operazione?
Sebbene l'operazione per rimuovere le vene con le vene varicose fornisca buone previsioni ed è effettuata con metodi efficaci, ci sono ancora una serie di fattori, la cui presenza è una controindicazione all'intervento chirurgico:
Rimozione di flebectomia delle vene varicose
- Trombosi delle vene profonde delle estremità inferiori.
- Quando i processi infiammatori compaiono sulle gambe, inclusi Esipela ed Eczema.
- Malattie cardiache e malattie infettive.
- 2 ° e 3 ° trimestre di gravidanza.
- Età senza pezzi.
Le complicazioni sono possibili dopo l'intervento chirurgico?
La tecnica delle operazioni, affinata alla perfezione per decenni, consente di ridurre al minimo il rischio di complicanze postoperatorie. Tuttavia, in casi estremamente rari (meno dell'1%), lo sviluppo di conseguenze negative come:
- Ematomi postoperatori sulla pelle - risolti per un paio di mesi,
- Anche i sigilli postoperatori sotto la pelle lungo il letto di una vena remota scompaiono un mese o due dopo l'intervento chirurgico,
- Il danno meccanico ai vasi linfatici che porta alla linfostasi (stagnazione della linfa) viene trattato in modo conservativo, ma dopo alcuni mesi la linfono inizia a circolare secondo l'anastomosi e la linfotota dall'arto viene eseguita correttamente.
- Danno ai nervi sottocutanei, manifestati da disturbi transitori della sensibilità della pelle, livellati indipendentemente per diversi mesi.
Complicanze e conseguenze del trattamento chirurgico
Non importa quanto possa essere talentuoso un chirurgo, le vene varicose dopo l'intervento chirurgico a volte si fa sentire a forma di complicanze. Nessuno può presumere come si comporterà questo o quell'organismo. Dopo l'intervento chirurgico sulla rimozione delle vene varicose 2 e 3, potrebbero esserci conseguenze che non richiedono un trattamento: lividi ed ematomi, questa è una normale reazione del corpo al danno tissutale. Se il paziente seguirà le raccomandazioni, tutto passerà molto rapidamente. Tra le altre conseguenze, si può notare:
- sanguinamento abbondante;
- una diminuzione della sensibilità dell'arto (si manifesta con danni ai nervi sottocutanei);
- Suppurazione quando si entra in infezione;
- intorpidimento, ecc.
Per quanto riguarda il dolore, possono essere osservati esclusivamente con flebectomia, gli altri due metodi di trattamento sono quasi indolore. Se successivamente ci sono sensazioni spiacevoli, allora fermano facilmente gli analgesici.
Le conseguenze possono essere gravi; Tra i più pericolosi, la tromboembolia si distingue. Questo è un intasamento acuto di un vaso sanguigno con un trombo che si staccò dal luogo della sua localizzazione e circola insieme al flusso sanguigno. Se il paziente viene assistito in modo tempestivo, allora può diventare una persona disabile e persino morire.
Previsione e stile di vita dopo l'intervento chirurgico
Dopo l'operazione, per diversi giorni, sono possibili dolori doloranti nell'arto operato e edema insignificante. Per fermare i sintomi spiacevoli, al medico vengono prescritti farmaci non sterici - Ketorol, Nise, ecc. Immediatamente dopo l'operazione, il paziente dovrebbe iniziare a indossare la biancheria intima di compressione ed eseguire esercizi di esercizi di fisioterapia prescritti dal medico.
Il secondo giorno dopo l'operazione, il paziente può camminare un po '. Dopo una settimana o due, la camminata lenta dovrebbe essere garantita per un paio d'ore al giorno.
Disposizioni come ::
- Rifiuto di cattive abitudini,
- Una corretta nutrizione ad eccezione del grasso e dei prodotti dannosi,
- Conformità con il regime di lavoro e riposo,
- L'esclusione durante le ore di lavoro solo di una posizione sedentaria o solo permanente - è necessaria una variazione della posizione degli arti nel processo.
In conclusione, vorrei notare che, a giudicare dalle recensioni, le operazioni per rimuovere le vene sono sufficientemente favorevoli e praticamente non sorgono complicazioni gravi. Inoltre, il rischio di complicanze minacciose delle vene varicose (tromboembolia, ad esempio) diminuisce nettamente dopo la rimozione di una vena estesa. Attualmente, un'amputazione dell'arto a causa di grave infiammazione e persino cancrena a causa della tromboflebite (in particolare sullo sfondo del diabete) non è rara, quindi è meglio contattare il chirurgo in una fase iniziale e non rifiutare di rimuovere le vene se è necessario. Pertanto, ti manterrai non solo gli arti sani, ma anche la salute di tutto l'organismo nel suo insieme.
Misure preventive
Con ereditarietà avversa, quando i parenti hanno diagnosticato le vene varicose o una persona è a rischio per altri motivi, è importante adottare misure di prevenzione:
Iniezione varicosa
- prendere regolarmente la vitamina C, che rafforza le pareti dei vasi sanguigni e migliora le caratteristiche della composizione del sangue;
- Usa i medicinali, la loro assunzione deve essere concordata con un medico;
- utilizzare la biancheria da compressione;
- L'educazione fisica è importante, nuotare, camminare a piedi, andare in bicicletta, cavalcare bene il flusso sanguigno.
La prevenzione implica anche una transizione verso uno stile di vita sano: è necessario rivedere la dieta e abbandonare le cattive abitudini.